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银屑病入院病历模板

来源:成都银康银屑病医院 时间:2025-06-11
[摘要]

银屑病入院病历模板一、基本信息姓名:年龄:性别:科室:住院号:入院日期:二、主诉患者主诉:三、现病史患者自述近期出现的症状和体征,包括起始时间、发展过程、症状严重性及治疗情况等。四、既往病史(1)过敏史(2)糖尿病(3)高血压(4)冠心病(5)肝病等。五、家

银屑病入院病历模板

一、基本信息

姓名: 年龄:

性别: 科室:

住院号: 入院日期:

二、主诉

患者主诉:

三、现病史

患者自述近期出现的症状和体征,包括起始时间、发展过程、症状严重性及治疗情况等。

四、既往病史

(1)过敏史 (2)糖尿病 (3)高血压 (4)冠心病 (5)肝病等。

五、家族史

患者父母、兄弟姐妹是否有类似疾病史。

六、个人史

包括个人生活习惯、工作环境等。

七、皮肤检查

用肉眼观察,并记录各部位皮损病型、分布、大小、形态、色素沉积及其它特征。并拍摄皮损照片。

八、辅助检查

(1)实验室检查如全血计数、ESR、CRP、HbA1C、肝功能、肾功能、心电图、X线等。

(2)皮成都银康银屑病医院指出,肤组织病理学检查。

九、诊断

严格按照诊断标准、诊断要点进行鉴别诊断。

十、治疗计划

制定治疗方案,包括内服药物、外用药及其剂量,对于复杂的病例需要详细的治疗计划。

十一、注意事项

记录患者注意事项,如生活起居、饮食以及治疗过程中出现的不良反应等。

十二、出院指导

制定规范出院指导意见,包括药物规律、生活注意事项、复查时间和方式等。

总结

银屑病入院病历的编写非常重要,有助于医生对患者的情况进行更好的了解,并用更有效的治疗方案帮助患者尽早康复。病历应该详细、准确、齐全,体现出病史的完整性和连贯性,从而为后续治疗打下基础。

成都银康银屑病医院是经国家卫生主管部门批准设立的银屑病专科医院。医院规模庞大,环境整洁,科室齐全...[详情]

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戴礼
门诊医师

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戴礼曹海燕